Коломенская А.Н., невролог, К.М.Н
АЭРОБИКА В КОЛЯСКЕ
Дефицит кислорода во время беременности в будущем грозит ребенку нарушением работы опорно-двигательной системы и даже инвалидностью. У новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию мозга, впоследствии может сформироваться детский церебральный паралич. Чаще всего этот недуг поражает недоношенных детей, родившихся с весом менее 1,5 кг. Таким детям требуется особый уход со стороны родителей, пристальное внимание педиатров и врачей-специалистов. Инвалидность можно предотвратить с помощью специальных занятий.
Ребенок рождается с набором определенных рефлексов, которые подготавливают его к последующей жизни. У детей с неврологическими нарушениями они иногда плохо выражены или совсем не проявляются, и тогда их обязательно надо развивать.
В два - два с половиной месяца ребенок уже должен ДЕРЖАТЬ ГОЛОВКУ. Чтобы ему помочь, надо держать ребенка на руках не лицом к себе, а спиной. Спина и голова младенца должны опираться на грудную клетку взрослого, который одной рукой обхватывает его тело, а другой поддерживает под бедрами. В этом положении ребенок может свободно крутить головой в разные стороны, что способствует развитию мышц шеи, формированию шейного лордоза, а в дальнейшем - правильной ориентации в пространстве. Если он устал, и голова склонилась вперед, можно расположить его полулежа на руках.
Для УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА уже с недельного возраста ребенку полезно лежать на животе. По прошествии месяца перед его лицом можно вертикально ставить зеркало. Любопытство заставит его все время поднимать головку и напрягать слабые мышцы. Чтобы ребенку было удобнее лежать, можно положить ему под грудь валик из сложенного байкового одеяла. С такой поддержкой он сможет двигать руками и ногами.
РЕФЛЕКС ПОЛЗАНИЯ. Если у ребенка с рождения нет рефлекса ползания, то его следует стимулировать. Положите ребенка животом на стол, подогните его колени и локти и перемещайте его, переставляя друг за другом руки и ноги. Можно поместить его на слегка наклонную плоскость головкой вниз, чтобы он сдвигался под действием собственной тяжести, и помогать, двигая попеременно его ноги и руки.
ЗАЩИТНЫЙ РЕФЛЕКС. Когда ребенок лежит на животе, его головка должна быть повернута набок, чтобы он мог дышать. Этот защитный рефлекс служит предпосылкой для поворота туловища. Если он не развит, ребенок не сможет вовремя переворачиваться со спины на живот и наоборот. Другая форма защитного рефлекса – рефлекса объятия (рефлекс Моро) – проявляется у детей от испуга: они вначале как бы целиком раскрываются, а потом обхватывают себя руками и немножко пригибают голову. Те дети, у которых его нет, в дальнейшем особенно подвержены травмам, так как у них нарушено взаимодействие между зрением, слухом, движением и координацией. Этот рефлекс требует зрелости определенных структур мозга (четверохолмия). По характеру этого рефлекса можно прогнозировать в дальнейшем как человек будет реагировать на неожиданную ситуацию: либо «оцепенеет» от испуга, либо укроется и не даст себя в обиду, а также как будет ориентироваться в незнакомой местности или ситуации. Рефлекс Моро тренируют раздражая слух ребенка хлопками или резким стуком, мигая перед газами фонариком или используя колокольчик, заставляющий работать и слух и зрение. Одновременно ручки ребенка несколько раз разводят в стороны и обхватывают ими его грудь.
ЧУВСТВО РАВНОВЕСИЯ И ПРАВИЛЬНАЯ КООРДИНАЦИЯ должны помочь ребенку защитить себя от неожиданностей. Координацию ребенок тренирует, сидя на руках у взрослых спиной к их груди. Он вертит головой, и эти движения согласуются со зрением и слухом. Чувство равновесия хорошо развивают занятия на большом мяче диаметром 55 – 65 сантиметров. Положив ребенка на него животом и придерживая его за спинку, качают вперед-назад, вправо-влево, по кругу. Затем поочередно на одном и другом боку. Обычный пляжный мяч подойдет детям до 3-х месяцев, а после придется купить специальный из латекса. Он пригодится ребенку и для игр, а когда тот подрастет, с успехом заменит ему стул. Сидеть на большом мяче очень удобно – позвоночник при этом сохраняет правильное функциональное положение и меньше устает. Мягкий, не туго надутый мяч из латекса можно использовать для грудничков в качестве батута, на котором развивается опорный рефлекс. Ребенок, поддерживаемый под мышками, с удовольствием подпрыгивает на мяче, опираясь на него ногами. Эти упражнения позволяют регулировать мышечный тонус.
Для правильного развития ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ребенка можно сажать на мяч, широко раздвинув его ноги (как на лошадке пони), или сложив их по-турецки. Прижав малыша к себе спиной и обхватив его голени ладонями, сначала надо похлопать стопами друг о друга (как в ладоши). Потом, не выпуская из рук, чуть присадить на мяч или на стол, покачать его вперед-назад, сбоку на бок, по кругу. Эта поза похожа на позу эмбриона, и дети в ней полностью расслабляются. Особенно она полезна детям с повышенной возбудимостью, с высоким мышечным тонусом. В течение дня можно проделывать это упражнение по несколько раз, пока ребенку не надоест.
РАЗВИТИЕ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ КИСТИ. Возможности пальцев – их ловкость, беглость движений, способность удерживать предметы, манипулировать ими - это наружные показатели работы головного мозга. Хорошо развитая кисть руки у ребенка говорит о способности к мышлению и будущем интеллекте. На первом году жизни мышцы рук у детей обычно мало работают. При детском церебральном параличе они поражаются чаще всего, поэтому, начиная с десятидневного возраста, их обязательно надо тренировать.
В качестве мини-тренажеров для рук используются мохнатые шарики из латекса, похожие на помпон. Они продаются в зоомагазинах (игрушки для котят, имеющие гигиенический сертификат). Детям до 3-х месяцев в ладони вкладываются маленькие шарики диаметром 3-4см. Их ворсинки надо пропустить между всеми пальцами. Когда ребенок засыпает, сжимая такие игрушки, его руки сохраняют правильную форму. Старшим детям понадобятся шарики с длинным ворсом – около 10 см в диаметре.
Цветные мячики из латекса с «колючками» можно применять для массажа ладоней и стоп. Держа руки ребенка в своих руках, надо зажать мячик между его ладонями и покрутить. Потом так же покрутите мячик между стопами ног, покатайте его руками по ладоням и подошвам. Пальцам рук и ног необходим массаж, одновременно с которым их можно сосчитать. Большим пальцем руки с нажимом проведите от основания ладони или середины стопы до кончика каждого пальца ребенка, начиная с мизинца. Для рук очень полезны повороты кисти (супинация и пронация - движения кистью, без которых кисть как анатомическое образование теряет свое функциональное назначение. Одной рукой придерживая плечо и локоть ребенка, в другую возьмите его ладонь, как при рукопожатии. Ладонь поворачивается вверх - “суп налью” (супинация) и вниз – “суп пролью” (пронация).
У младенца кулачки должны быть сжаты, но если большой палец зажат в кулаке – это признак незрелости ребенка. С самого начала ему надо правильно вкладывать предметы в руку, чтобы большой палец обхватывал их и располагался напротив остальных четырех. В этом случае ребенку нужно как можно чаще пожимать руку “по-мужски”. Расправив ладонь ребенка, расположите его большой палец между своим большим и указательным. В течение дня пусть все члены семьи приветливо здороваются с ребенком таким образом за обе руки.
Для того чтобы мышцы руки хорошо работали, с ребенком надо регулярно “причесываться”. Руки ребенка нужно по очереди поднимать вверх и плавно двигать ими вдоль головы вперед и назад. При этом работают все мышцы плечевого пояса, ладоней и пальцев.
УПРАЖНЕНИЯ ПО РАЗВИТИЮ КООРДИНАЦИИ И МЫШЦ КИСТИ, а также МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО И ТАЗОВОГО ПОЯСА, СПИНЫ И ЖИВОТА объединяет “аэробика”. Ребенка надо положить на спину, вложить ему в кулачок свой палец, чтобы он его обхватил. Если это правая рука, то одновременно надо взять его за левую лодыжку и чуть-чуть вытянуть его по диагонали за ручку и ножку. Затем начинаются сгибательные движения: сначала ладонью дотрагиваемся до колена, опять вытягиваем и достаем до колена локтем, потом ладонью до носочка, при этом рука и нога должны быть прямыми. То же повторяется левой рукой и правой ногой. Все это надо делать очень аккуратно, не применяя силы. Начиная с одного раза, ежедневно увеличивайте нагрузки до тех пор, пока это доставляет малышу удовольствие.
Во время занятий, как и при любом общении с ребенком, взрослые должны с ним как можно больше разговаривать и объяснять вслух все свои действия. Тогда одновременно будет совершенствоваться и умственное развитие малыша. Речь должна быть отчетливой, слова надо произносить с правильной артикуляцией, ударением и интонацией. Он должен видеть выражение лица матери и мимику, которая сопровождает рассказ. Ребенок, как зеркало, повторяет за мамой все движения лица и учится понимать интонации, причем не только радостные. При правильном общении с ребенком происходит становление того спектра эмоций, с которым обращается к нему взрослый.
Дети очень музыкальны от природы, поэтому хорошо, если во время занятий их сопровождает музыка. Хорошее настроение ребенку при пробуждении способны создать звуки природы: пение птиц, шум ветра, шелест волн. Для каждой формы занятий надо подобрать мелодию, чтобы она настраивала малыша на конкретные упражнения. Все дети, а особенно с отклонениями в развитии, лучше воспринимают то или иное действие, зная заранее, что им сейчас предстоит делать. Тогда они не испытывают страха перед неизвестностью. Предваряя и сопровождая занятия, музыка влияет на эмоциональное развитие ребенка, помогает выработать у него чувство ритма.
Упражнения надо проводить ежедневно, не обязательно по порядку и все сразу, но регулярно. Превратите ваши занятия с малышом в обоюдное удовольствие.
